RESUMO
Una de los principales anhelos en el campo de los catéteres y stents urinarios es dotarlos de características biodegradables. Ya que se entiende como un fracaso de estos dispositivos la necesidad de retirada, el síndrome de catéter olvidado, así como los efectos adversos que provocan los dispositivos permanentes tras cumplir su finalidad. Los esfuerzos centrados en nuevos diseños, recubrimientos, así como biomateriales buscan incrementar la biocompatibilidad de estos dispositivos internos. En los últimos tiempos los principales retos con respecto a los dispositivos biodegradables ureterales han avanzado en la correcta dirección. Así, la tasa de degradación se ha conseguido modular gracias a los nuevos biomateriales y al empleo de copolímeros que permiten elegir el tiempo de permanencia al igual que se programa con los catéteres doble jota convencionales. La biocompatibilidad ha mejorado de la mano de nuevos polímeros que se adaptan mejor al medio urinario. Por último uno de los principales problemas, la eliminación de fragmentos degradados, demuestra a nivel experimental que con nuevos diseños que provocan la degradación controlada, de distal a proximal, empleando el trenzado y combinando copolímeros, la degradación se puede provocar por dilución, reduciendo la fragmentación a los últimos estadios de vida de la prótesis. Además se demuestra que potencialmente los catéteres biodegradables pueden provocar menor infección urinaria, menor incrustación y previsiblemente disminuirán la morbilidad de los catéteres, ya que su proceso de degradación reduce los efectos adversos. Con respecto al desarrollo de stents uretrales biodegradables se necesita encontrar biomateriales que permitan mantener sus propiedades biomecánicas a largo plazo, manteniendo la luz uretral abierta tanto en pacientes con HBP como en los casos de estenosis uretral. Se ha conseguido modular el tiempo de degradación de las prótesis, pero todavía la aparición de hiperplasia urotelial polipoidea es una constante en las fases iniciales post-implantación. El desarrollo de stents liberadores de fármaco, antiinflamatorio o antiproliferativos, al igual que stents biodegradables biorrecubiertos es un campo del que se espera venga la solución a estos efectos adversos. Son por tanto muchos aspectos que deben ser mejorados para obtener los ansiados stents biodegradables, pero en los últimos años se han ido cumpliendo hitos, gracias a los avances en Bioingeniería, que permiten vislumbrar en un futuro próximo soluciones seguras y eficaces
One of the main wishes in the field of urinary catheters and stents is to arm them with biodegradable characteristics because we consider a failure of these devices the need for retrieval, the forgotten catheter syndrome as well as the adverse effects permanent devices cause after fulfilling their aim. The efforts focused in new designs, coatings and biomaterials aim to increase the biocompatibility of theses internal devices. Lately, there have been correct advances to answer the main challenges regarding biodegradable ureteral devices. Thus, modulation of the rate of degradation has been achieved thanks to new biomaterials and the use of copolymers that enable to choose the time of permanence as it is programmed with conventional double J catheters. Biocompatibility has improved with the use of new polymers that adapt better to the urine. Finally, one of the main problems is elimination of degraded fragments and experimentally it has be demonstrated that new designs elicit controlled degradation, from distal to proximal; using stranding and combination of copolymers degradation may be caused by dilution, reducing fragmentation to the last stages of life of the prosthesis. Moreover, it has been demonstrated that biodegradable catheters potentially may cause less urinary tract infection, less encrustation and predictably they will diminish catheter morbidity, since their degradation process reduces adverse effects. Regarding the development of biodegradable urethral stents, it is necessary to find biomaterials that enable maintaining their biomechanical properties in the long term, keeping open the urethral lumen both in patients with BPH and urethral stenosis. Modulation of the time of degradation of the prosthesis has been achieved, but the appearance of urothelial hyperplasia is still a constant in the initial phases after implantation. The development of drug eluting stents, anti-proliferative or anti-inflammatory, as well as biodegradable stents biocoated is a field from which it is expected the arrival of the solution of theses adverse effects. Therefore, many features need to be improved to obtain biodegradable stents, but over the last years some turning points have been accomplished thanks to the advances in Bioengineering, allowing to foresee safe and effective solutions in the nearest future
